Endoscopy
Endoscopy

ما هو التنظير؟
هو إجراء يقوم من خلاله الطبيب بفحص الأعضاء المفرغة باستخدام أداة تدخل داخلها, هذه الأداة تقوم بالتصوير وبعض العمليات البسيطة مثل أخذ عينات. تسمى بالعامية بالأنبوب المنير. يختلف مسمى عملية التنظير باختلاف العضو والمكان المراد فحصه وعلى ذلك بنيت المسميات التالية:

  • تنظير المريء-المعدة-الأثنا عشر: يعرف أيضاً بتنظير المعدة أو تنظير الجهاز الهضمي العلوي.
  • تنظير الأمعاء: يشمل كل أجزاء الأمعاء الغليظة.
  • التنظير المستقيمي السيني
  • تنظير المستقيم: المستقيم فقط
  • تنظير القصبات: الشعب الهوائية, الرئتين ومجرى الهواء.
     


تقوم المستشفى بجميع عمليات التنظير المذكورة سابقاً بأجهزة حديثة وطاقم عمل متمرس ما بين الساعة 9:00 صباحاً والساعة 6:00 مساءاً خلال أيام الأسبوع والساعة 9:00 صباحاً إلى الساعة 2:00 ظهراً أيام السبت. بالإضافة لخدمة طوارئ 24/7. وإن دعت الحاجة يمكن القيام بأكثر من عملية تنظير لنفس المريض في جلسة واحدة.
  
 تنظير المعدة:
من يجب أن يخضع لهذه العملية؟

  • من يعانون من صعوبة البلع أو بلع مصحوب بألم.
  • مرضى الإرتجاع.
  • الكحة الخاملة, نوبات الشخير, بحة في الصوت
  • الآم الصدر والتي ليس لها علاقة بالقلب.
  • آلام المعدة بعد تناول وجبة أو إن كانت المعدة خاوية.
  • فقدان وزن بطيء
  • آلام المعدة
  • انتفاخ البطن ومشاكل الهضم
  • اشخاص يعانون من مرض انخفاض السكر
  • لمعرفة سبب نقص فيتامين ب 12.
  • إسهال مزمن أو متكرر
  • التقيء
  • فحص أشخاص ذوي أفراد عائلة عانوا من سرطان المعدة والأمعاء
  • من هم فوق سن الخمسين.
  • النزيف والشك في نزيف في المسلك الهضمي العلوي.
  • في حالة بلع جسم غريب عن طريق الخطأ.
  • في حالة تسجيل نتائج غير طبيعية للمعدة, الصدر والبطن. يجب تأكيدها بالمنظار وربما تدعو الحاجة لإزالتها. 

ما هي فوائد تنظير المعدة؟
هذه العملية تساعد الطبيب في التشخيص بطريقة أكثر صحة وأيضاً معالجة بعض المشاكل. لا ننسى بأن التشخيص المبدئي يمكن التوصل له عن طريق جس الأعضاء المفرغة مثل المعدة والأمعاء. أكثر فحص موثوق هو الذي يسمح لك برؤية ما بداخل هذه الأعضاء. رفض هذه العملية يعني تقبلك لاحتمالية وجود أي مرض واي وضع غير مرغوب فيه قد يتسبب به المرض.
 
 التحضير لعملية تنظير المعدة
يجب أن تكون صائم, يجب أن تكون المعدة خاوية حتى تفحص. لا تقم بتناول أي شيء من الساعة 12:00 صباحاً ليلة الفحص. يمكنك شرب القليل من الماء حتى ساعات قليلة قبل الفحص. أولاً, التحضير الأولي يقام من قبل أطباؤنا المتمرسين عن طريق الاستفسار عن أي أمراض أخرى أو وجود أي أدوية يتم تناولها في الوقت الحالي. بعد ظهور عمل تحاليل ما قبل الفحص مثل تخطيط القلب وتحاليل مرض التهاب الكبد الوبائي, يؤخذ المريض إلى غرفة الجراحة ومعه أجهزة مراقبة العلامات الحيويةم مثل القلب و التنفس.
 
 عند تأكيد عدم وجود أي عوائق, تبدأ إجراءات التخدير كتحضير أولي. أولاً, يتم تخدير قاعدة اللسان ومنطقة اللهاة ببخاخ التخدير المستخدم من قبل أطباء الأسنان والذي له تأثير موضعي. هذه الخطوة تمنع الشعور الغثيان. ثم يتبع بدفع المهدئات وأدوية النوم في وريد المريض في اليد. اتباع هذه الخطوات يسهل العملية جداً. غالباً ما يندهش المريض بعد انتهائك من العملية متسائلاً "هل فعلاً قمت بالتنظير؟ هل انتهت العملية؟". يمكن للمريض العودة للعمل بعد 2-3 ساعات بعد العملية بل ويمكن إمداده بموعيات ولكن لا ننصح بقيادته لأي مركبة أو القيام بأي أعمال تتطلب تركيز عالي.
 
يتم هذا الفحص عن طريق ابتلاع أنبوب صغير 8-10 MM وطويل قابل للف والذي يحوي ضوء لامع في طرفه وكاميرا تعكس صورة كل ما تمر من خلاله على شاشة تلفاز. يقوم الطبيب بالكشف عن طريق التحكم بهذا الأنبوب من خلال مفاتيح تحكم في يده. ويمكن القيام بعمليا بسيطة مثل الغسيل, دفع الماء من الأنبوب, سحب عصارة المعدة, سحب أو دفع الهواء. بالإضافة إلى أنه إن دعت الحاة يمكن للطبيب استئصال وأخد عينات من الأماكن التي تظهر تغيرات غير مرغوب فيها. جميع العمليات بما فيها الاستئصال لا تسبب ألم للمريض لأن البطانة الداخلية للأعضاء لا تمتلك حاسة اللمس.
 
يمكن تقديم بعض العلاجات عن طريق التنظير. على سبيل المثال, توسيع التضيق, استئصال أورام مسماه بالبوليب وأي أجسام أخرى غريبة, إيقاف نزيف الأوردة والتقرحات عن طريق الكي أو حقن مواد مصلبة ..إلخ.
كيف تتم عملية التنظير؟
تأكد من احضار صديق أو قريب موثوق فيه ليقلك إلى المنزل ويقوم بمساعدتك بعد إجراء العملية لما ستعانيه من عدم تركيز بسبب مواد التخدير. قم باخطار الممرضة عن حضورك 15 دقيقة قبل موعدك. كما من الضروري احضار ورقة طلب التنظير معك لتنبيه الطبيب على النقاط المهمة.
 
قم بخلع أطقم الأسنان إذا لديك وضعها في العلبة المخصصة لها والتي ستوفرها لك الممرضة. قم بخلع المجوهرات مثل الخواتم والقلائد وغيرها. عند دخول الغرفة استلقي على الطاولة كما هو موضح من قبل موظفي التنظير وقم بالعض على حامي الأسنان البلاستيكي. إبقاء حامي الأسنان في فمك سيسهل عليك العملية. أهم النقاط هي التنفس عبر الأنف عند إدخال المنظار في فمك, البلع عند طلب ذلك منك وعدم القيام بحركات مفاجأة. قد تشعر بانتفاخ وهذا بسبب الهواء المدفوع للمعدة لتحسين مدى الرؤية. لن تشعر بعدم الراحة ما عدا شعور الإقياء.
 
ملاحظات مهمة قبل تنظير المعدة!!!
أعلمهم بأي أمراض تعاني منها حالياً, أي أدوية تتناولها أو أي جراحات خضعت لها في الماضي.تأكد من معرفة الطبيب والممرضة عن الأمراض المزمنة التي تعاني منها مثل أمراض القلب, داء السكر, ارتفاع ضغط الدم, اضطرابات النزيف, جلطات دماغية.. إلخ, أي جراحات أو حوادث سابقة.
يمكنك تناول أغلب الأدوية المستخدمة بشكل دائم مثل أدوية الضغط, القلب والغدة الدرقية قبل 3 ساعات من العملية مع القليل من الماء. إذا كنت تستخدم مميعات دم مثل كومادين فيجب اخطار طبيبك بذلك وتأجيل الجلسة ليوم آخر مناسب. إذا كنت تستخدم الأسبرين كمميع للدم فيجب اخطار الطبيبحتى يتمكن من تقديم العلاج المناسب في حالة النزيف. مع أن تناول الأسبرين لا يدعو إلى إلغاء التنظير ولكن ينصح بإيقافه قبل أسبوع من العملية إن كان ذلك لا يؤثر على صحة المريض.
ستضطر لاستخدام مضادات حيوية قبل العملية إن كنت ممن بعانون من أمراض صمام القلب الروماتيزمي, التهاب عضلة القلب أو إن كنت قد خضعت لجراحة استبدال صمام القلب. فيرجى اخطار الطبيب أو الممرضة بذلك.
 
ماذا أفعل بعد التنظير؟
سيتم نقلك إلى غرفة المراقبة وستمضي 10-20 دقيقة هناك حيث سيتم التفقد من حالتك بعد العملية, الوظائف الحيوية وحالة وعيك. بعدها يمكنك مغادرة وحدة التنظير لمراجعة النتائج مع طبيبك. نظراً لما تسببه مواد التخدير والمهدئات من فقدان الوعي وعدم القدرة على تذكر فترة العملية, ينصح بالعودة للمنزل مع مرافق والعودة لمراجعة الطبيب في اليوم التالي. كما يفضل عدم شرب مشروبات ساخنة إلا بعد مرور نصف ساعة.
 
 التنظير المعوي
فحص مختص بتفقد وضع الجهاز الهضمي السفلي. يتم فحص كل أجزاء الأمعاء الغليظة وبعض أجزاء الأمعاء الدقيقة. يدخل المنظار من فتحة الشرج بدأً بالشق الشرجي, مروراً بالناسوروبعدها تأتي منطقة البواسير. مع التقدم داخل الأمعاء يمكن رؤية النزيف, التقرحات, الأورام أو الإلتهابات حيث يمكن علاجهم وقتها باستخدام المنظار كما يمكن أخذ عينات منها. حماية المريض من خطر تطور سرطان معوي باستئصال التورمات الصغيرة. أولاً, يتم الاستفسار عن أي  مرض آخر أو دواء يتم استخدامه حالياً من قبل طبيب متمرس. بعد الإنتهاء من الفحوصات الأولية لأمراض القلب وصحته والأمراض المعدية مثل التهال الكبد الوبائي, يتم نقل المريض لبدأ العملية مصحوب بأجهزة تراقب علاماته الحيوية وتنفسه
  
متى تدعو الحاجة إلى الخضوع لتنظير معوي؟

  • من يعانون من فقدان الوزن ولفحص السرطان.
  • كشف سبب فقر الدم.
  • تغيرات في نمط الأمعاء.
  • كسل الأمعاء, إمساك أو إسهال مزمن.
  • تبرز مصحوب بنزيف.
  • في حالة وجود متغيرات غير طبيعية في صور الأشعة, لمراقبة آفات مشكوك في أمرها وإن دعت الحاجة استئصالها وأخذ عينات منها.
  • لمتابعة حالات مرضى أو لتشخيص أمراض معوية مثل التهابات معوية متقرحة, مرض كرونز.
  • متابعة حالات مرضى لديهم تورمات صغيرة في القولون.
  • مراجعة مرضة شخصوا سلفاً بسرطان الأمعاء.
  • مراجعات دورية لأشخاص على قرابة من أفراد عانوا من سرطان الأمعاء.

 
 ما يجب فعله للتحضير لعملية التنظير
لفحص ناجح يجب أن تكون معدتك خاوية تماماً, لذلك يجب عليك الصوم قبل موعد العملية بـ 8 ساعات. يجب عليك أيضاً اتباع حمية معينة ستقدمها لك الممرضة في يوم تحديد الموعد. هناك حمية مائية ونصائح غذائية لا تتضمن الخبز والتي يجب اتباعها لمدة يومين قبل العملية. اشرب إحدى الزجاجات والتي تحوي 250 مل على الساعة الـ 2:00 ظهراً ارشفها رشفات صغيرة موزعة على ساعة كاملة. تناول عشائك الخفيف حسب الحمية على الساعة الـ6:00 مساءاً. اشرب الزجاجة الثانية على الساعة الـ7:00 مساءاً وقم بشربها على شكل رشفات صغيرة موزعة على ساعة كاملة. هذا الدواء سيقوم بدفعك لدخول الحمام خلال الليل لذلك ينصح بشرب الكثير من الماء لتعويض النقص و ليساعد في تنظيف الأمعاء. عدم اتباع هذه التعليمات قد يكلفك تكرار هذه العملية مجدداً. 
 
ملاحظات مهمة قبل عملية التنظير المعوي!!!
أعلمهم بأي أمراض تعاني منها حالياً, أي أدوية تتناولها أو أي جراحات خضعت لها في الماضي.
تأكد من معرفة الطبيب والممرضة عن الأمراض المزمنة التي تعاني منها مثل أمراض القلب, داء السكر, ارتفاع ضغط الدم, اضطرابات النزيف, جلطات دماغية.. إلخ, أي جراحات أو حوادث سابقة.
يمكنك تناول أغلب الأدوية المستخدمة بشكل دائم مثل أدوية الضغط, القلب والغدة الدرقية قبل 3 ساعات من العملية مع القليل من الماء. إذا كنت تستخدم مميعات دم مثل كومادين فيجب اخطار طبيبك بذلك وتأجيل الجلسة ليوم آخر مناسب. إذا كنت تستخدم الأسبرين كمميع للدم فيجب اخطار الطبيبحتى يتمكن من تقديم العلاج المناسب في حالة النزيف. مع أن تناول الأسبرين لا يدعو إلى إلغاء التنظير ولكن ينصح بإيقافه قبل أسبوع من العملية إن كان ذلك لا يؤثر على صحة المريض.
ستضطر لاستخدام مضادات حيوية قبل العملية إن كنت ممن بعانون من أمراض صمام القلب الروماتيزمي, التهاب عضلة القلب أو إن كنت قد خضعت لجراحة استبدال صمام القلب. فيرجى إخطار الطبيب أو الممرضة بذلك.
 
كيف تتم عملية التنظير؟
تأكد من احضار صديق أو قريب موثوق فيه ليقلك إلى المنزل ويقوم بمساعدتك بعد إجراء العملية لما ستعانيه بسبب مواد التخدير.
 
  قم باخطار الممرضة عن حضورك 15 دقيقة قبل موعدك. كما من الضروري احضار ورقة طلب التنظير معك لتنبيه الطبيب على النقاط المهمة.
 
عند دخولك للغرفة ستستلم رداء من قبل القائمين على وحدة التنظير, ارتديه ثم استلقي على الطاولة. سنقوم بدفع مواد التخدير والمهدئات ومخففات الألمعن طريق الأوردة قبل البدأ بالعملية. قد تشعر ببعض الضيق في منطقة البطن والذي يرجع سببه للهواء الذي يسمح برؤية أفضل. ولكن بفضل مواد التخدير الإحساس بالألم يقل جداً. بعدها نقوم بإدخال المنظار داخل فتحة الشرج بحذر وبهذا تكون بدأت العملية. الفحص الأساسي يكون عند سحب المنظار خارجاً. يجب أن لا تقل مدة السحب عن الـ10 دقائق. خلال التنظير, يمكن القيام بعمليات علاجية بسيطة. على سبيل المثال, يمكن استئصال التورمات الصغيرة والتي قد تتحول إلى سرطان بكل سهولة ويسر.
 
ماذا يجب أن أفعل بعد التنظير المعوي؟
التوجه لدورة المياه لإخراج الغازات والتي سيقوم الطبيب بدفعها داخل الأمعاء مما قد يسهم في شعورك براحة أكبر بعد العملية. قد يزعجك وجود الغازات لعدة ساعات بعد العملية. سيتم إبقاؤك في غرفة المراقبة لمدة 20-30 دقيقة حتى تخف آثار المخدر. بعد التأكد من عدة نقاط سيسمح لك بمغادرة الوحدة واستلام نتائجك. عند مرور نصف ساعة يمكنك الأكل والبدأ بحمية ووجبات خفيفة. ينصح بعدم قيادتك لأي مركبة. في حال طلب الطبيب لأخذ عينة, تأكد من موظفي معمل الأمراض من موعد النتائج. يمكنك تأجيل موعد المراجعة لعدة ساعات أو لليوم التالي حتى لا تنسى أو تغفل عن معلومات مهمة.

Randevu Planla